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5 Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative, Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose, Fundação José Silveira, Salvador, Brasilien.
Die Ausrichtung der Behandlung einer latenten Tuberkulose-Infektion auf Patienten mit dem höchsten Risiko ist eine Schlüsselkomponente der Prävention und Kontrolle der Krankheit, und jede Maßnahme, um dieses Ziel mit weniger Aufwand zu erreichen, ist wertvoll. Matthew Saunders und Kollegen1 leiteten einen zusammengesetzten Risikowert ab, um das Risiko einer aktiven Tuberkulose bei erwachsenen Kontakten von Indexfällen mit Lungentuberkulose aus einer unterprivilegierten peruanischen Gemeinschaft vorherzusagen und zu stratifizieren. In einer unabhängigen prospektiven Validierungskohorte behielt der Score seinen Vorhersagewert. In dieser Studie über erwachsene Kontakte von Lungentuberkulose-Indexfällen aus zwei unabhängigen Kohorten in Peru haben wir einen Risiko-Score abgeleitet und extern validiert, der Kontakte mit signifikant unterschiedlichen Risiken, an Tuberkulose zu erkranken, effektiv stratifiziert. Unser Score verwendet Daten zu neun klinischen und demografischen Faktoren, die leicht erhoben werden können und die das Tuberkuloserisiko unabhängig von TST-Ergebnissen vorhersagen. Dieser einfache ganzzahlige Risiko-Score, der die Implementierung im Feld erleichtert, lieferte Ergebnisse https://lustguru.de mit ähnlicher Genauigkeit wie diejenigen, die aus exakten Regressionskoeffizienten abgeleitet wurden.
Ventanilla ist ein von Armut geprägtes Gebiet, in dem viele Menschen in Holz- oder Lehmhäusern leben und kaum Zugang zu grundlegenden Dienstleistungen und Versorgungseinrichtungen haben. Wir luden Kontaktpersonen von Indexfällen ein, eine Grundlinienbewertung der Tuberkulose-Risikofaktoren durch das Pflegepersonal durchzuführen. Eingeschriebene Kontakte wurden bis Februar 2016 auf Tuberkulose nachbeobachtet. In den ersten 6 Monaten der Nachsorge besuchten wir die Haushalte alle 2 Wochen, während denen wir kostenlose Sputumabstriche oder Kulturtests für Kontakte mit Tuberkulosesymptomen anboten. Danach führten wir ungefähr alle 4 Jahre Haushaltsprävalenzerhebungen durch, bei denen auch allen Kontakten Tests angeboten wurden. Wir haben auch Kontaktpersonen gebeten, eine außerhalb des Untersuchungsgebiets diagnostizierte Tuberkulose selbst zu melden.
Wir haben die gleichen statistischen Methoden wie in der internen Validierung verwendet, um den Risiko-Score extern zu validieren. Unser extern validierter Risiko-Score könnte das 10-Jahres-Risiko der Entwicklung von Tuberkulose bei erwachsenen Kontaktpersonen vorhersagen und stratifizieren und könnte verwendet werden, um Interventionen zur Tuberkulose-Kontrolle für Menschen zu priorisieren, die am wahrscheinlichsten davon profitieren. Es wurde argumentiert, dass bestimmte Muster von Gruppenunterschieden verwendet werden könnten, um Kandidaten für potenzielle Risikofaktoren für die Persistenz jugendlicher Sexualstraftaten bis ins Erwachsenenalter zu identifizieren, die in nachfolgenden Folgestudien validiert werden könnten.
Kontaktpersonen von Tuberkulose-Indexfällen haben ein erhöhtes Risiko, an Tuberkulose zu erkranken. Screening, vorbeugende Therapie und Überwachung auf Tuberkulose sind zu wenig genutzte Interventionen bei Kontaktpersonen, insbesondere bei Erwachsenen. Wir haben einen Score entwickelt, um das Tuberkuloserisiko bei erwachsenen Kontaktpersonen von Tuberkulose-Indexfällen vorherzusagen.
Kontakte von Menschen mit Tuberkulose haben ein hohes Risiko, ebenfalls an Tuberkulose zu erkranken. Im Chimfunshi Wildlife Orphanage in Sambia wurde ein Fall von Fellatio beobachtet, der während einer Zeit nach dem Konflikt zwischen zwei erwachsenen männlichen Schimpansen (geboren und von der Mutter aufgezogen im Schutzgebiet) auftrat, bei denen einer der Männchen das Opfer war. Im Jahr 2006 änderte die Gesetzgebung des Bundesstaates South Dakota die Gesetze zum Register der Sexualstraftäter, um eine öffentlich zugängliche Internetseite bereitzustellen, die alle im Bundesstaat registrierten Straftäter auflistet. Eine gut quantifizierte Tuberkulose-Exposition ist ein zuverlässiges Ersatzmaß für eine Tuberkulose-Infektion. Die Implementierung unseres Scores sollte das Risiko-Nutzen-Verhältnis verbessern und es ermöglichen, die Risiken, Kosten und Unannehmlichkeiten besser zu informieren und somit auf die Empfänger zu beschränken, die am meisten davon profitieren. Die Zahl der Patienten, die zur Vorbeugung eines Tuberkulose-Falls über 10 Jahre behandelt werden mussten, betrug in den Gruppen mit niedrigem, mittlerem und hohem Risiko 48, 22 bzw.
